1. Identificación del Consumidor

Tipo de Consumidor *

Persona Natural Persona Jurídica

¿El consumidor es mayor de edad? *

Sí, soy mayor No, soy menor

Nombres y Apellidos *

Domicilio *

Tipo Doc. *

N° Documento *

Teléfono

Email *

2. Detalles del Bien/Servicio

Establecimiento *

Tipo de Bien *

Producto Servicio

Monto Reclamado (S/.) - Opcional

Descripción del bien/servicio *

3. Detalle de la Incidencia

Tipo de Incidencia *

Reclamo Queja

Reclamo: Disconformidad relacionada a los productos o servicios del establecimiento. Queja: Disconformidad no relacionada directamente a los productos o servicios; descontento respecto a la atención al cliente.

Detalle del reclamo *

Pedido del consumidor *

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